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Non-outlet-Impingement

Synonyme

Sekundäres Impingement; Sekundäres Subakromialsyndrom

Englischer Begriff

Non-outlet impingement; Secondary impingement syndrome

Definition

Relative oder funktionelle Einengung des subakromialen Raums durch hypertrophe Bursitis, Tendinitis der Rotatorenmanschette oder posttraumatischen Tuberkulumhochstand (siehe Abb. 1).


Abb. 1.
Posttraumatischer Hochstand des Tuberculum majus.

Vorkommen

Bei Patienten in allen Altersgruppen, vorwiegend bei schulterbelastender beruflicher oder sportlicher Tätigkeit oder posttraumatisch.

Diagnostik

Anamnese, klinische Untersuchung, Ultraschall, Röntgenspezialaufnahmen (outlet view) zum Ausschluss eines Outlet-Impingements, gegebenenfalls Magnetresonanztomographie.

Differenzialdiagnose

Outlet-Impingement (Akromionsporn, hypertrophe Schultereckgelenkarthrose), sekundäres Subakromialsyndrom (Schulterinstabilität, Protraktionshaltung des Schulterblatts bei Kyphose oder muskulären Imbalancen).

Therapie

Akuttherapie

Schmerzbehandlung

Konservative/symptomatische Therapie

Funktionelle Erweiterung des Subakromialraums durch gezielte Krankengymnastik zur Kräftigung der Humeruskopfdepressoren und der skapulothorakalen Muskulatur.

Medikamentöse Therapie

Analgetika bzw. Antiphlogistika, gegebenenfalls subakromiale Kortisoninstillation.

Operative Therapie

Operative Erweiterung des Subakromialraums durch Bursektomie (Akromioplastik kontraindiziert, da sonst Gefahr einer kranioventralen Instabilität), Resektion des hochstehenden Tuberkulums.

Dauertherapie

Gezielte Krankengymnastik zur Haltungskorrektur, Kräftigung der Humeruskopfdepressoren und der skapulothorakalen Muskulatur zur Schaffung und zum Erhalt eines muskulären Gleichgewichts zum spannungsfreien Gleiten der Rotatorenmanschette im Subakromialraum.

Bewertung

Bei konsequenter konservativer Behandlung über einen genügend langen Zeitraum sehr häufig operatives Vorgehen nicht erforderlich.

Nachsorge

Gezieltes Muskelaufbau- und Koordinationstraining.

Autor

Casper Grim

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