Springer-Verlag
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0-9

Segmenttransport

Synonyme

Kallusdistraktion; Ilisarov-Verfahren

Englischer Begriff

Segment transport

Definition

Verschieben von vitalen Knochensegmenten aus dem gesunden in den infizierten bzw. Defektbereich, wobei im Distraktionsspalt spontane Knochenbildung erreicht wird, so dass in der Regel für die Distraktionsstrecke keine Knochentransplantationen erforderlich werden.

Indikation

Knochendefekte der langen Röhrenknochen, die eine Länge von etwa 3 cm überschreiten.

Kontraindikation

Vorliegen einer floriden Infektion.

Durchführung

Zunächst erfolgt die Durchtrennung des Knochenrohrs im Gesunden mit dem Meißel. Nach einigen Tagen wird mit dem schrittweisen Transport des gelösten Knochenrohrs begonnen. Dabei sollte der Transport in möglichst vielen einzelnen Schritten pro Tag erfolgen. Die generelle Empfehlung lautet 4 × 0,25 mm am Tag, was einer Transportstrecke von insgesamt 1 mm pro Tag bedeutet.

Der Transport kann mit unterschiedlichen Transportmechanismen durchgeführt werden. Ein Segmenttransport ist mit Transportdrähten, mit Zugseilen, mit einem Transportring, auf einem Nagel oder auf einem motorbetriebenen Nagel möglich. Weiterhin werden der einfache, der doppelte und der Tandemtransport unterschieden, wobei der wesentliche Vorteil des Doppeltransports in der Verkürzung der Distraktionszeit liegt.

Parallel ist eine Stabilisierung der Defektstrecke erforderlich. Diese kann entweder über Klammer-, Doppelklammer- oder Ringfixateure oder über einen Marknagel erreicht werden.

Sowohl die verschiedenen Transportmechanismen als auch die unterschiedlichen Stabilisierungsverfahren weisen jeweils spezifische Vor- und Nachteile auf.

Nachbehandlung

Regelmäßige klinische und radiologische Kontrollen bis zum Abschluss der Wundheilung bzw. bis zur vollständigen Konsolidierung der Distraktionsstrecke.

Autor

Matthias Bühler, Hergo Schmidt

Anzeige

© Springer 2017
Powered by kb-soft