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Kniegelenk, Arthroskopie

Synonyme

Kniegelenkspiegelung

Englischer Begriff

Knee arthroscopy

Definition

Untersuchung (diagnostische Arthroskopie) und/oder Behandlung (therapeutische Arthroskopie) des Kniegelenks über eine in das Gelenk eingeführte Sonde und einen oder mehrere Arbeitszugänge mit Insufflation von Luft/Gas oder Instillation einer Flüssigkeit zur besseren Visualisierung des Gelenks.

Indikation

Alle intraartikulären Pathologien wie Meniskusschäden, Knorpelverletzungen und -veränderungen, Kreuzbandrupturen, freie Gelenkkörper, Synovitiden ,Gelenkfrakturen und degenerative Gelenkveränderungen zur Lavage und einem Débridement. Eine rein diagnostische Arthroskopie sollte heutzutage nicht mehr indiziert werden.

Kontraindikation

Kontraindikationen einer Arthroskopie sind die eines jeden operativen Eingriffes, z. B. Gerinnungsstörungen oder Zustände, die eine Narkose unmöglich machen.

Durchführung

Die Kniegelenkarthroskopie wird meist am hängenden Bein in einem Beinhalter, der am Oberschenkel befestigt ist, durchgeführt. Die Blutsperre wird ebenfalls am Oberschenkel angelegt, das Gelenk wird mit Flüssigkeit über einen anterolateralen Zugang aufgefüllt; über diesen Zugang ist auch das Arthroskop eingeführt. Der Arbeitszugang ist der anteromediale Zugang. Zunächst wird ein diagnostischer Rundgang durch das Kniegelenk vorgenommen, bei dem patellofemorales Gelenk, mediales Kompartment, interkondyläre Region sowie laterales Kompartment inspiziert und die Strukturen auch mit einem Tasthäkchen geprüft werden. Dann wird die jeweilige arthroskopische oder arthroskopisch-assistierte Operation durchgeführt.

Nachbehandlung

Die Nachbehandlung nach einer arthroskopischen oder arthroskopisch-assistierten Operation am Kniegelenk richtet sich im Wesentlichen nach der Art des Eingriffs. Bei resezierenden Operationen wie nach einer Meniskusteilentfernung ist eine rasche Mobilisierung des Gelenks mit Belastungsaufbau sinnvoll, nach rekonstruktiven Eingriffen wie nach einer Meniskusrefixation müssen der Bewegungsumfang des Kniegelenks wie auch die Belastung langsam gesteigert werden. Die Bedeutung einer funktionellen Nachbehandlung mit Bewegung des Gelenks zur Vorbeugung von Knorpelschädigungen ist jedoch die etablierte Nachbehandlung für die überwiegende Zahl von arthroskopischen Eingriffen.

Autor

Michael Krüger-Franke

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