Akzessorisches Sesambein posterior zur Spitze des lateralen Malleolus, an oder in der Sehne des M. peroneus longus oder des M. peroneus brevis.

Das echte Os subfibulare ist einer Peronealsehne assoziiert und liegt posterior zur Spitze des lateralen Malleolus.

Beschrieben wurden weitere Ossikel an der distalen Spitze der Fibula:

• anterior zur Fibulaspitze: nicht-verknöcherte Apophyse der Fibula oder differentialdiagnostisch eine alte ossäre Bandavulsion der anterolateralen fibulotarsalen Ligamente;
• lateral zur Fibulaspitze: Os retinaculi, der Bursa assoziiert, lateral der Fibula anliegend;
• inferior zur Fibulaspitze: seltenes zusätzliches Ossifikationszentrum.

Diese Ossikel können differentialdiagnostisch bei der Ursache von Sprunggelenkschmerzen eine Rolle spielen, sind jedoch öfter röntgenologische Zufallsbefunde. Symptomatische Fälle reagieren gut auf Analgesie, bei Bedarf in Kombination mit Immobilisation. Bei Persistenz können der Beitrag zur Symptomatik mit Infiltration von Lokalanästhesie evaluiert und das Ossikel exzidiert werden.