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Volkmann-Dreieck

Synonyme

Hintere Kant; Hinteres Dreieck; Knöchelbruch

Englischer Begriff

Volkmann’s triangle

Definition

Meist durch indirekte Gewalt verursachter Bruch der hinteren Tibiakante mit Gelenkbeteiligung meist in Kombination mit einem Innen- und Außenknöchelbruch. Benannt nach dem deutschen Chirurgen Richard v. Volkmann aus Halle, Greifswald (1830–1889).

Pathogenese

Verletzung verursacht meist durch Umknicken des Fußes bei Supination-Adduktion, Pronation-Eversion, Pronation-Abduktion, In- oder Eversion, aber auch bei hochenergetischen Vorfußtraumen.

Symptome

Schmerzen dorsalseitig im Bereich des Sprunggelenks, meist mit Dislokationsstellung des oberen Sprunggelenks.

Diagnostik

Klinische Untersuchung, Röntgen, Computertomographie und 3-D-Rekonstruktion, selten Magnetresonanztomographie.

Differenzialdiagnose

Außenbandverletzungen nach Supinationstrauma, Syndesmosenruptur, Pilon tibiale, Luxation des oberen Sprunggelenks, Talusfraktur, Fraktur des Processus posterior tali.

Therapie

Bei Dislokation und Gelenkstufe schonende baldmöglichste offene Reposition und umgehende operative Versorgung mit indirekter oder direkter Verschraubung, bei Bedarf mit anatomischer Rekonstruktion der Knöchelgabel durch Osteosynthese.

Nachsorge

Spaltgips postoperativ, dann Unterschenkelgehgips oder Vakoped-Stiefel. Heilgymnastik, physikalische Therapie.

Autor

Sabine Ochmann

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