Amputation in Höhe der transmetatarsalen Gelenklinie, der Lisfranc-Gelenklinie oder der Bona-Jäger-Gelenklinie.

Periphere arterielle Verschlusskrankheit, Diabetes mellitus, schwere Weichteiltraumata, Spina bifida, Infektionen.

Wenn keine peripherere Amputationshöhe möglich ist.

Die Bona-Jäger-Gelenklinie bildet eine eigentliche Gelenklinie nur auf der medialen Seite des Fußes, also zwischen Os nacivulare und den drei Ossa cuneiformia. Lateral durchtrennt sie das Os cuboideum etwa hälftig. Die Gefahr dieses Stumpfes besteht in der Subluxation des Os naviculare durch den Sehnenzug nach medial und des Os cuboideum nach plantar.

Die Lisfranc-Gelenklinie entspricht der tarsometatarsalen Gelenklinie. Es ist darauf zu achten, dass diese Gelenklinie etwas zickzackartig verläuft und der zweite Strahl weiter von der Gelenklinie nach proximal liegt. Wichtig sind die Abstimmung der Länge der knöchernen Stümpfe aufeinander sowie die plantare Abrundung und eine sorgfältige Kürzung der Nervenenden.

Bei der transmetatarsalen Amputationslinie wird in Höhe der Basis der Mittelfußknochen in dem Fuß amputiert. Zielsetzung ist in jedem Fall ein langer plantarer Weichteillappen zur Deckung der knöchernen Stumpfenden. Diese müssen in der Länge aufeinander abgestimmt sein und sowohl nach den Seiten hin als auch nach plantar hin schlittenförmig abgerundet werden. Sorge ist zu tragen im Hinblick auf die Kürzung der kleinen interdigitalen Nervenendigungen. Spannungsfreier Wundverschluss.

Von Anfang an Lagerung zur Vermeidung von Spitzfuß- und Supinationsfehlstellungen, gegebenenfalls in einer Scotchcast-Interimsprothese (geschalter Rundgips). Frühzeitige definitive Prothesenversorgung, teilweise auch Schuhversorgungen möglich, aber dann meist knöchelübergreifend.