Engelhardt (Hrsg.)
Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie

Adoleszentenplattfuß

Synonyme

Fixierter Plattfuß; Kontrakter Plattfuß; Lehrlingsplattfuß

Definition

Hochschmerzhafter, kontrakter Pes planovalgus im Adoleszentenalter.

Siehe auch Plattfuß

Pathogenese

Ursache: häufig Überlastung (z. B. stehender Beruf); Ätiologie: infolge eines kindlichen Plattfußes, bei begleitender rheumatoider Arthritis, Osteomyelitis, posttraumatisch und bei Vorliegen partieller Synostosen bzw. Coalitiones häufig nur gering- bis mittelgradig schwerer Pes planovalgus mit Kontraktur.

Symptome

Verkürzung der Wadenmuskulatur, gegebenenfalls Schwiele über dem dislozierten prominenten Taluskopf, schmerzhafte Bewegungseinschränkung und Kontraktur.

Diagnostik

Inspektion, klinische Untersuchung: Inversion (Talokalkaneargelenk) sowie Pro- und Supination (Talonavikular-, Kalkaneokuboidgelenk) sind stark eingeschränkt, Bewegungsschmerz; Infiltration mit Lokalanästhetikum in das untere Sprunggelenk führt schlagartig zur Beschwerdefreiheit. Röntgen: Valgus des Kalkaneus, Abduktion und Pronation des Vorfußes, abgeflachtes Längsgewölbe, Talokalkanearwinkel und Talus-Boden-Winkel sind verkleinert, Kalkaneus-Boden-Winkel ist vergrößert.

Differenzialdiagnose

Arthritiden oder Polyarthritis, diese treten meist einseitig auf.

Therapie

Akuttherapie

Nicht-steroidale Antirheumatika, Entlastung und Ruhigstellung.

Konservative/symptomatische Therapie

  • Entzündlich kontrakter Plattfuß: antiphlogistische Therapie (z. B. nicht-steroidale Antirheumatika), lokale Kryotherapie, konsequente Entlastung mit Gipsruhigstellung (sechs Wochen), nachfolgende Physiotherapie, strikte Einlagenversorgung;
  • ligamentär kontrakter Plattfuß: Mobilisierung der Gelenke in Lokalanästhesie, anschließende Gipsruhigstellung, Physiotherapie im Anschluss, bei Versagen der Therapie;
  • arthrogener Plattfuß: Operation mit subtalarer Arthrodese.

Medikamentöse Therapie

Antiphlogistische Therapie.

Operative Therapie

Bei arthrogenem Plattfuß oder Scheitern der konservativen Therapie Operation der Wahl: subtalare Arthrodese mit nachfolgender Gipsruhigstellung.

Dauertherapie

Einlagenversorgung

Bewertung

Bei entzündlich kontraktem Plattfuß meist völlige Wiederherstellung bei konsequenter Therapie.

Autor

Kirstin Richter