Akute oder chronische seröse, eitrige, fibrinöse oder nekrotisierende Entzündung des subkutanen Kniescheibenschleimbeutels.

Abakterielle Bursitiden entstehen meist durch chronische Drucküberlastung, stumpfe Traumata oder Überbelastung des Schleimbeutels. Die bakteriellen Bursitiden entstehen durch direkte Verletzungen mit sekundärer Keimbesiedelung oder hämatogen.

Schwellung, Rötung und Überwärmung der Bursa praepatellaris mit lokalem Schmerz; bei den am Kniegelenk eher seltenen abakteriellen Bursitiden kann es sich auch um eine schmerzlose Schwellung ohne wesentliche Rötung und Überwärmung handeln.

Klinische Untersuchung einer fluktuierenden Schwellung, Ultraschalluntersuchung und bei tiefsitzenden Bursitiden auch Magnetresonanztomographie.

Kniegelenkerguss

Punktion, Kompression und Ruhigstellung, gegebenenfalls antibiotische Therapie; bei therapierefraktärer Bursitis Exstirpation der Bursa.

Akuttherapie

Punktion, Ruhigstellung und je nach Befund Gabe von nicht-steroidalen Antirheumatika oder/und Antibiotika.

Konservative/symptomatische Therapie

Ruhigstellung, Gabe von nicht-steroidalen Antirheumatika und/oder Antibiotika.

Medikamentöse Therapie

Gabe von nicht-steroidalen Antirheumatika und/oder Antibiotika.

Operative Therapie

Komplette Bursaresektion.

Bewertung

Ein großer Teil der häufigen abakteriellen Bursitiden lassen sich durch konservative Maßnahmen mit ein-/mehrmaliger Punktion zur Ausheilung bringen. Bakterielle Bursitiden stellen eine Indikation zur Gabe von Antibiotika dar, nach Abklingen der akut-entündlichen Phase sollte hier eine Bursektomie im Intervall durchgeführt werden.

Ruhigstellung in starrer Kniegelenkschiene für fünf bis sieben Tage, bei konservativer Therapie bis zu 14 Tagen.