Engelhardt (Hrsg.)
Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie

Os tibiale externum

Synonyme

Akzessorisches Os naviculare; Os naviculare cornutum

Englischer Begriff

Accessory navicular bone, Accessory navicular ossicle; Cornuate navicular

Definition

Akzessorisches Sesambein im Bereich des Sehnenansatzes des M. tibialis posterior am Os naviculare.

Beschreibung

Verknöcherungsanomalie im Bereich der Fußwurzel; bei 14 % der Bevölkerung, meist als Zufallsbefund im konventionellen Röntgenbild diagnostiziert.

Röntgen-Klassifikation nach Lawson:

  • Typ 1: in der Sehne liegend,
  • Typ 2: Ossifikationszentrum, welches akzessorisch mit dem Os naviculare artikuliert,
  • Typ 3: akzessorisches Ossifikationszentrum mit Os naviculare verbunden (Os naviculare cornutum).

Klinische Relevanz bekommt das Os tibiale externum bei Schmerzen am inferioren medialen Fußgewölbe. Diese Schmerzen werden auch Prähalluxsyndrom genannt und dann mit einem leichten Pes planus und Tendinitis der Sehne des M. tibialis posterior verbunden. Plattfüße sind nicht generell mit einer erhöhten Inzidenz eines Os tibiale externum verbunden. Falls jedoch ein solches Ossikel vorliegt, wird es durch Plattfüße häufiger symptomatisch. Beim Plattfuß kommt es durch Absinken des Längsgewölbes zur Irritation der Sehne wie auch zu Druckstellen im Schuh durch den medial vorstehenden Knochen. Therapieoptionen reichen von Entlastungseinlagen um das prominente Ossikel herum über operative Entfernung aus der Sehne bei freien Ossikeln und persistenten Symptomen. Beim Os naviculare cornutum kann eine Os-naviculare-Keilosteotomie mit Schraubenrefixierung des ossären Ansatzes der Sehne des M. tibialis posterior durchgeführt werden. Bei Sehnennaht oder Ansatzosteosynthese wird anschließend für sechs Wochen im Unterschenkelgips entlastet.

Autor

Geert I. Pagenstert