Engelhardt (Hrsg.)
Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie

Abszess

Synonyme

Eiteransammlung

Englischer Begriff

Abscess

Definition

Umschriebene Eiteransammlung in einem nicht-präformierten Raum.

Pathogenese

Inokulation von Fremdkörpern, hämatogene Aussaat von Keimen (sekundäre Abszedierung!), Abfluss-Störung einer Talgdrüse mit sekundärer Infektion, Stichverletzung, Insektenstich.

Symptome

Lokalisierte Rötung, Überwärmung, Schwellung und Druckschmerz, aber auch Ruhe- und Bewegungsschmerz. Laborveränderungen mit Erhöhung des C-reaktiven Proteins (CRP), Leukozytose.

Diagnostik

Anamnese, körperliche Untersuchung mit Inspektion und Palpation.

Radiologische Darstellung des Bereichs in zwei Ebenen bei langem Krankheitsverlauf und bei Verdacht auf röntgendichten Fremdkörper. In seltenen Fällen Magnetresonanztomographie-Diagnostik zur präzisen Bestimmung der Abszessausbreitung.

Differenzialdiagnose

Abszessbildung bei aktivierter Osteitis und bei hämatogener Osteomyelitis, Empyeme.

Therapie

Akuttherapie

Hochlagerung, Kühlung, Schmerzmedikation und baldmöglichst operative Herdsanierung.

Medikamentöse Therapie

Empirisch kalkulierte Antibiotikatherapie; nach Erhalt der Abstrichergebnisse mit Antibiogramm erfolgt gegebenenfalls Anpassung der Therapie.

Operative Therapie

Exzision des Abszesses mit Entfernung der Abszessmembran und Nekrose, Débridement der beteiligten Gewebe. Je nach Schwere und Ausdehnung der Abszedierung kann die weitere Therapie als:

  • offene Wundbehandlung mit sekundärer Granulation,
  • primärer Wundverschluss mit Einlage lokaler Antibiotikaträger,
  • Etappenrevision mit Anlage einer Vakuumversiegelung

durchgeführt werden.

Nachsorge

Klinische Kontrolle der sekundären Wundheilung. Kontrolle der Laborparameter. Abschlusskontrolle nach vollständiger Wundheilung, weitere Nachsorge nicht erforderlich.

Autor

Stefan Kirschner