Diclofenac-ratiopharm, Voltaren, Brufen

Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, Schmerzen bei Arthritis und Arthrose, akuter Gichtanfall, postoperative Schmerzen, posttraumatische Schmerzen.

Die Dosierung unterscheidet sich je nach Präparat, z. B. Voltaren: 2–3 × 25–50 mg/Tag.

Oral, intravenös, intramuskulär, rektal.

Verminderung der Prostaglandinsynthese durch Hemmung der Cyclooxygenase. Nicht-steroidale Antiphlogistika haben dadurch drei Wirkqualitäten: analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch.

Vollständige Resorption nach enteraler Gabe. Dabei unterliegen ungefähr 50 % dem First-pass-Effekt der Leber, wodurch die absolute Bioverfügbarkeit bei 50 % liegt. Die Halbwertszeit liegt zwischen drei und elf Stunden, je nach Präparat. Diclofenac geht in die Synovialflüssigkeit über. 60 % werden metabolisiert über die Niere, der Rest über die Galle und Faeces ausgeschieden.

Nicht angewendet werden sollten NSAID-Präparate bei Patienten mit Gastritis, Magenulkus, Allergie gegen NSAID. Eine weitere Kontraindikation für den Einsatz von NSAID sind Frakturen oder Zustand nach Osteotomien, da NSAID die Frakturheilung negativ beeinflussen.

• Häufig: Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Schmerzen, Diarrhoe), Allgemeinsymptome (Kopfschmerzen, Schwindel), Hautveränderungen (Juckreiz, Ausschlag), hepatische Nebenwirkungen (Transaminasenanstieg, Hepatitis).
• Selten: Asthma, anaphylaktische Reaktion, Ödem, Magen- oder Darmblutungen.
• Sehr selten: Hämatologische (Agranulozytosen, Leukopenie) und nephrologische (akute Niereninsuffizienz, Proteinurie) Nebenwirkungen.

Kombination mit anderen Pharmaka der Gruppe der NSAID und Warfarin ist zu vermeiden. Dosisanpassung ist empfohlen bei Diuretika, Lipidsenkern und Diabetesmedikamenten.