Engelhardt (Hrsg.) Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie |
Morbus Köhler
Osteochondrosis of the tarsal navicular; Köhler’s disease
Avaskuläre Nekrose des Os naviculare beim Kind.
Unbekannt
Die Patienten sind zwischen dem dritten und siebten Lebensjahr und vornehmlich männlich. Belastungsabhängige Schmerzen sind typischerweise gering und werden meist erst durch ein Trauma behandlungsbedürftig. Leichte Weilteilschwellungen über dem medialen Mittelfuß mit lokaler Empfindlichkeit können Symptome sein.
Im konventionellen Röntgenbild (anterior-posterior und seitlich) sieht man eine sklerotische Abflachung des Os naviculare bis maximal zum Aussehen einer Knochenscheibe.
Mehrfache Ossifikationszentren.
Kurzzeitige Bettruhe von zwei bis vier Tagen; bei persistenten Symptomen führt Immobilisation in einem Unterschenkelgehgips für zwei bis vier Wochen in allen Fällen zur Ausheilung.
Siehe Akuttherapie.
Keine. Innerhalb von zwei bis vier Jahren kommt es zu einer spontanen vollständigen Rekonstitution des Os naviculare ohne residuelle Symptome. Dieser regelhafte Verlauf macht die Ätiologie einer ausgedehnten Nekrose bei der Entstehung des Morbus Köhler eher unwahrscheinlich.