Dauerhafte seitliche Krümmung der Wirbelsäule (thorakal, lumbal oder thorakolumbal) mit gleichzeitiger Rotation und Torsion infolge einer Asymmetrie der Wirbelkörper (> 10° nach Cobb).

Siehe auch Skoliose und Skoliose, idiopathische.

Erstdiagnose nach Beginn der Pubertät (12.–18. Lebensjahr), meist schmerzlos; Mädchen 4-mal häufiger betroffen als Jungen, familiäre Häufung (60 % höheres Risiko bei Verwandten ersten Grades). 85 % der Skoliosen sind idiopathischen Ursprungs, d. h. die ursächliche Störung ist unbekannt. Problem: Progredienz der Krümmung, in der Wachstumsphase am ausgeprägtesten, bei thorakalen und thorakolumbalen Skoliosen ausgeprägter.

Selten Beschwerden, eher Blickdiagnose.

Klinische Untersuchung: zunächst allgemeiner Befund, körperlicher Reifezustand, Körperlänge/Körperwachstum, dann Körperlot, Körpergröße, Sitzgröße, Armspannweite, Schulterhöhe, Rückenprofil, Krümmungsrichtung, seitliches Profil, Funktionstest der Wirbelsäule, Rippenbuckel, Lendenwulst, Rotationsindex, Taillendreiecke, Brustasymmetrie, Atemfunktion (Vitalkapazität, Atemzeitvolumen, funktionelle Residualkapazität), neurologischer Status; Röntgen: Ganzaufnahmen der Wirbelsäule, gegebenenfalls Funktionsaufnahmen (Bending), Beurteilung des Krümmungswinkels und der Rotation (Cobb-Winkel), Skelettalter nach Risser-Zeichen.

Skoliose anderer Genese, z. B. neuropathisch, myopathisch, kongenital.

• Ziel: Begradigung oder Besserung der Wirbelsäulenkrümmung.
• Grundlage: regelmäßige Kontrolle, Aufklärung und Führung des Patienten und seiner Eltern; konsequente, tägliche Krankengymnastik; in Abhängigkeit vom Ausmaß Korsett, Operation, Sport auch ohne Korsett.

Konservative/symptomatische Therapie

Hauptkrümmung < 20°: Krankengymnastik; Hauptkrümmung > 20° und Progredienz der Verkrümmung oder Hauptkrümmung > 30° und noch vorhandene Wachstumspotenzen mindestens ein Jahr: Korsett-Therapie (z. B. Chéneau) plus Krankengymnastik.

Operative Therapie

Krümmungen > 40° im Wachstumsalter, Krümmungsprogredienz trotz Korsettbehandlung, starke Rotation (Progredienz), Imbalance der Wirbelsäule (Lotabweichung), Fusionsstrecke und kosmetische Beeinträchtigung; Ziel: Korrektur, Stabilisierung (Versteifung), Balance unter Einsparung von Segmenten.

Verfahren: z. B. dorsale Distraktionsspondylodese (DDS), ventrale Derotationsspondylodese (VDS).

Dauertherapie

Krankengymnastik und gegebenenfalls Korsett-Therapie.

Bewertung

Im Wachstumsalter ist mit einer Zunahme der Skoliose zu rechnen. Der Verlauf und die Prognose sind umso schlechter, je jünger das Kind und je ausgeprägter die Krümmung sind.