Engelhardt (Hrsg.) Lexikon Orthopädie und Unfallchirurgie |
Ruptur eines Kreuzbands; Kreuzbandriss
Anterior cruciate ligament (acl-) oder posterior cruciate ligament (pcl-) rupture
Traumatische Ruptur eines Kreuzbands.
Das vordere oder das hintere Kreuzband wird durch eine von außen auf das Kniegelenk einwirkende Kraft oder durch ein Rotationstrauma mit Valgusaußenrotationskomponente oder Überstreckmechanismus zum Reißen gebracht. Das hintere Kreuzband rupturiert meist durch ein direktes Anpralltrauma gegen den Tibiakopf, oft bei Motorradunfällen, und entsteht dabei durch die gewaltsame hintere Schublade des Tibiakopfs gegenüber dem Femur.
In der Akutphase meist Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung, langfristig Instabilitätsgefühl mit Giving-way-Symptomen und Unsicherheitsgefühl.
Klinische Untersuchung, bei hinteren Kreuzbandrupturen auch gehaltene Aufnahmen in der hinteren Schublade, Magnetresonanztomographie.
Teilrupturen der Kreuzbänder oder Hyperlaxizitätssyndrome mit Kreuzbandelongationen.
Bei Instabilität Ersatz des vorderen oder hinteren Kreuzbands durch eine Kreuzbandplastik.
Nicht-steroidale Antirheumatika, Kryotherapie und Ruhigstellung mit Orthese.
Versuch der muskulären Stabilisierung und Verbesserung der koordinativen Fähigkeiten des Gelenks.
Vordere oder hintere Kreuzbandplastik.
Vordere oder hintere Kreuzbandplastik.
Die Ruptur des vorderen Kreuzbands ist eine sehr häufige Sportverletzung, die des hinteren Kreuzbands eine sehr seltene Verletzung, meist durch Verkehrsunfälle verursacht. Der Ersatz eines rupturierten Kreuzbands erfolgt durch eine Sehnenersatzplastik, wenn eine symptomatische Instabilität vorliegt.
Zunächst Kryotherapie und Physiotherapie, bis eine freie Beweglichkeit des Gelenks ohne Schwellung und Schmerzen vorliegt („nicht-inflammatorisches“ Gelenk). Die weitere Therapie umfasst die Verbesserung der koordinativen Fähigkeiten und eine muskuläre Stabilisierung. Bei persistierendem Instabilitätsgefühl und entsprechender Belastung für das Kniegelenk (sportlicher Anspruch, Alter des Patienten) sollte dann der Kreuzbandersatz erfolgen.